1.怎样知道自己患了高血压?高血压的标准是多少?
高血压病患者早期可以没有任何症状,偶于体检时发现血压升高,有些高血压病患者早期可有头痛、头昏、心悸、耳鸣等症状,少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才发现。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg或(和)舒张压≥90mmHg。
2、高血压的临床表现
脑部症状:头痛、头晕、头胀是高血压常见的症状,也有头部沉重感和板紧感。
心脏表现多出现在患高血压数年后,是血压长期升高,增加了心脏负担所致。轻者偶感心悸,重者可出现气喘、心悸、咳嗽、尿少、水肿等症状。
肾脏表现:轻者无任何临床表现,随病情发展可出现蛋白尿,严重时肾浓缩功能受损,出现多尿、夜尿、口渴、多饮等症状。
3.什么是动态血压,哪些病人适宜做动态血压监测?
动态血压全称为无创性血压监测(ABPM),是通过受检查佩带血压记录仪连续记录按设计模式要求的白昼、夜间血压,从而避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”,它有助于筛选临界及轻度高血压,有助于评价降压药物的降压效果,有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。
下列情况适宜行ABPM监测:临界高血压伴靶器官损害者;顽固性高血压对联合降压治疗效果欠佳者; “白大衣高血压”降压治疗出现低血压症状者;阵发性高血压患者;晕厥的鉴别诊断和起搏器综合症;夜间出现心绞痛和肺充血、肺水肿者;自主神经功能紊乱者。
4.高血压有哪些危害?
心脑血管疾病已成为危害人类健康的头号杀手,而高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首。高血压真正的危害性,在于损害心、脑、肾等重要器官,造成严重病变,发生脑血管意外(中风)、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全(严重的会导致尿毒症)等致死、致残事件。
5.血压降至什么水平合适?
年轻的、轻度的患者以血压控制在120/80mmHg为宜;老年高血压患者140/90mmHg以下为宜;单纯收缩期高血压也应将收缩压控制在140/90mmHg以下;糖尿病及肾病患者控制在130/85mmHg以下;已发生过心肌梗死和中风的患者,最佳的血压是140/80mmHg左右。
6.为什么要强调平稳降血压?
高血压得不到控制会导致“中风”、冠心病、心肌梗死和肾功能衰竭等疾病,而控制不好,造成血压波动较大,同样会产生上述危害,就像一会儿绷紧,一会儿松开的橡皮筋一样,都会变得脆弱易断。研究表明,由于高血压病人的自动调节功能不正常,血压大幅度下降和升高都会使病人不能忍受,引起大脑供血不足、缺氧、头晕等症状。此外,现代医学还证实:清晨醒来时是高血压患者发生各种心血管意外的高峰时间段,如果对这段时间的血压控制不佳,造成血压波动较大,会大大增加发生“中风”的危险,严重时甚至会死亡。所以,平稳降压并保持全天24小时血压稳定至关重要。
7.怎样选择理想的降压药?
理想的降压药:①降压疗效好且全天24小时平稳地降低血压,使血压波动性小;②不良反应及副作用小,服用方便,不影响生活质量;不影响血脂和血糖等的代谢;③能逆转并减少心、肺、肾及动脉硬化等并发症的发生;④价格低廉。但因每个人病情不一样,所以不同的人需要选择不同药物进行治疗,专科医生会根据您的具体情况为您选择一种或几种药物。
8.血压降下来以后可以停药吗?
原发性高血压由于目前原因不明,所以只能终身服药降压。当服降压药后血压降到正常水平时,说明此时选择的降压药基本合适。但并不意味着高血压病已被“治愈”,因此,应坚持治疗。若盲目自行停药或间断服药,常使血压波动很大,反而加重心、脑、肾和血管的损伤。对轻度高血压病人(舒张压在95-100 mmHg),在天气转暖,尤其在盛夏之际,血压不经治疗降到正常,可短期减少药量或停药,但需反复测压,及时调整用药。某些降压药如可乐定,长期大量服用后如突然停药,会产生骤升(“反跳”),从而造成严重后果。长期大量服β-受体阻滞剂如倍他乐克,突然停服有发生心肌梗塞的危险。因此,应逐步减量,最后停药或改服其它药。如有病情变化应及时向医生咨询。
9.高血压的一级预防是什么?
高血压的一级预防是指防止或降低高血压发病因素从而达到预防高血压病发病目的。它的方法不是药物,而是通过改变生活方式而达到目的。它包括以下几个方面:合理膳食、戒烟限酒、适量运动、保持心理平衡
10、遵医嘱按时服药的重要性
由于高血压病是一种原因不明的慢性病,因此需要耐心积极治疗,主要目的是降低血压,减少并发症。现有的多种药物各有各的特点,根据不同患者采取单独选用或联合用药。有些药物作用缓和而持久,一次服用后降压作用持续时间长,有些药物作用迅速而短暂,维持时间短,因此应严格按医嘱定时服用,如不定时服用,或间断服用,血压忽高忽低,则对全身脏器如心、脑、肾产生损害。
11、情绪与高血压的关系
正常人的动脉压受到多种因素的影响,当精神紧张、焦虑、烦躁、外界刺激及应激状态下,使大脑中枢兴奋和抑制过程平衡失调,从而使血压升高。因此患者应建立良好的心态,稳定的情绪、愉快的心情配合治疗,保持血压稳定。
12、高血压与饮酒的关系
研究表明长期大量饮酒超过每日100g白酒者比不饮酒者高血压发病率增加40%,也是诱发脑卒中的危险因素。饮酒少量无害,过量有害,饮酒量不易超过啤酒720ml/日,葡萄酒300ml/日,白酒60ml/日。
13、高血压与吸烟的关系
吸烟可损伤动脉内膜细胞,使胆固醇易堆积在动脉管壁,并且血小板易在损伤部位聚集,产生动脉硬化。香烟中尼古丁可使心率加快,血压升高。吸烟能使血液中纤维蛋白原增加而增加了血栓形成的危险。目前前瞻性研究表明吸烟,比不吸烟者冠心病的相对危险增加2.2倍,吸烟促使冠状动脉**,在一些动脉粥样硬化不严重的人中也能导致心肌梗塞。此外,吸烟比不吸烟者缺血性脑卒中发病危险增加96%,因此必须戒烟。可采用“替代法”,想吸烟时可用一些喜爱的食品或娱乐转移注意力,同时戒烟必须要意志坚强,要立杆见影,速战速决,耐过10-15天后基本可以戒烟。
14、肥胖与高血压的关系
据国内外研究表明超重是高血压发病的危险因素。膳食摄入总热量消耗,导致脂肪蓄积、血脂升高,动脉则易发生粥样硬化。成人超重10%应引起注意,超重20%为肥胖,则应减重。据研究证实4年内体重增加3.7公斤,发生高血压的危险概率增加约36%。
超重、肥胖是心脑血管病的危险因素之一,据流行病学调查,体重指数相差3,四年内高血压危险约相差50%,体重指数增加1,冠心病发病危险可增加12%,缺血性脑卒中的发病危险增加6%,由此可见减重适用于所有高血压肥胖者,是非药物治疗中效果最明显的方法,平均约可使血压下降15%。
15、出院指导
保持血压正常,坚持治疗,每月门诊复查一次,如出现剧烈头痛、眼花、肢体麻木、鼻出血等症状立即就诊。
体重正常,不发胖,不超重。正常体重公斤数=身高厘米数-105,>正常体重的10%为超重,>正常体重的20%为肥胖。
戒烟、戒酒。
科学饮食:减盐(<5克/日),多吃蔬菜、水果,少吃肥肉、油炸食品及甜食。同时应多吃含纤维素高的食物,以保持大便通畅,避免用力排便,必要时用缓泻剂。
选择适宜的运动方式,坚持锻炼,最好天天有运动,每次20-30分钟,忙时周末补课。
注意劳逸结合,学习自我调节和放松,保持情绪、平稳,参加适当文化活动。
定时测量血压,坚持记录(最好学会自己测血压)以指导用药及就诊。
树立自我保健意识,终身坚持。