——疑难杂症接踵而来,从容应对攻克疾病
2020年7月2日
洛克萨市是贝宁一个相对贫穷的城镇,这里自然资源贫乏,医疗条件极差。可能由于饮食结构不合理、环境卫生恶劣,这里急腹症患者很多。于是,急诊手术变成了普外科赵伟医师的家常便饭。在他值班期间,几乎所有时间段都被叫过急诊,彻夜手术也司空见惯,这样的情况其实在国内很常见,但在遥远的非洲贝宁,夜晚手术和会诊会有很多困难,因为没有一流的团队和先进的仪器设备,有的只是一起战斗的医疗队队友和强大的内心。
近日的两例手术,展现出的是从容不迫的抢救能力和团队的力量。
一例惊心动魄的手术
患儿8岁,男孩,以腹部疼痛2天就诊,手术前患者已呈轻度休克状态,精神萎靡,血压偏低,考虑为急性腹膜炎,需立即行手术治疗。
麻醉满意后,开始手术。但腹腔打开后,患儿即刻出现了心跳骤停,后考虑原因可能与麻醉药剂量偏大致呼吸抑制有关(这里没有专业的儿科麻醉师)。赵伟医师在手术台上立即施行心肺复苏,5分钟左右,患儿恢复了心跳,为90~100次/分,血压为98/55mmHg。病情相对平稳后继续进行手术,发现距回盲部肠管约30cm处肠管已穿孔,破损口较大,直径约2cm,周围肠管壁薄,无法行手术修补,只能行肠管切除吻合。一个小时后,赵伟医师顺利完成了手术,此时,患儿的心率为84次/分,血压为105/65mmHg,属正常。麻醉师及手术室护士竖起了大拇指,以感谢危难时刻中国医生的果断和抢救能力。当家属得知消息后,更是泪水湿润了眼眶,不停地说道merci beaucoup(法语:非常感谢之意)!
一例双侧阴囊巨大肿物
患者80岁,以双侧阴囊肿物合并感染坏死近半月就诊。检查发现患者双侧阴囊肿大,大小约20cm×18cm,按压质硬,局部有脓性**流出,患者疼痛难忍。因就诊晚,病情较重,如不立即行手术切除,可能有生命危险。赵伟医师从事普外科,之前没有接触过泌尿外科手术,而受援医院也没有泌尿外科,考虑到患者年龄大,手术风险大、难度大,经与洛克萨点乔光伟点长和苏晓乾翻译商议后,立即连线国内泌尿外科专家紧急指导手术相关,此时是贝宁时间凌晨3点。敲定手术方案后,由赵伟医师和乔光伟医师同台配合,顺利完成手术,历时约90分钟。术后患者安全返回病房,并康复出院。
在这里,常常会遇到疑难杂症外科疾病,单科很难独立完成,所以就有了医疗队各外科医师根据患者病情“自由组合”而进行的联合手术。截至目前,所有联合手术均取得成功。
那些巨大的“疝”
非洲是疝的高发地区。由于长期负重劳动,以及解剖的因素、经济条件的制约,使得这里的疝气患者非常多,只要没有嵌顿,或不影响走路生活,他们都不会来医院就诊。往往是疝发展到一定程度才会就诊,这就加大了手术的难度。这里没有疝的修复补片,只能进行手工的修补。赵伟医师通过查阅资料,并结合国内做疝手术的经验,用改良的方法对非洲巨大疝进行修补,取得了良好效果。
赵伟,医疗队洛克萨点普外科医师,来自宁夏医科大学总医院胃肠外科,主治医师,硕士研究生,善于悉普外科常见病、多发病的诊疗。援贝期间曾投稿《贫困地区(非洲贝宁)肠伤寒穿孔合并**滑动疝1例报告》个案报道1篇。
在医疗队洛克萨点,他是年龄最小的男队员,有时心细,有时粗犷。对待手术,信心十足;对待生活,爱心满满。喜欢打篮球的他,也是黄家驹的铁粉,对黄家驹的歌曲已然到了痴迷的地步,正因如此,有感而发写下了宁夏援贝医疗队的首首队歌歌词部分,后由乔光伟点长作曲,后期制作剪辑录制,顺利创作出队歌《风雨同舟》。他更是队里的才子,喜欢读诗、写诗,时常会发一些随笔和散文诗,以此寄托和抒发自己的情感。来到洛克萨基地,看到队员们在天台上晾的衣服时常会被风刮到地上,他就自制了黑色和白色的小短绳绑在晾衣绳上,解决了大家的生活问题。
时光流逝,援贝时间已过半年,赵伟医师对自己的工作和生活各方面也做了总结和展望。他说:面对每一位患者,我都会想法帮助解决他们的病痛,希望通过治疗减轻患者的痛苦,挽救他们的生命。对一名外科医师来说,手术成功获得的成就感是无法形容的。我在收获手术成功喜悦的同时,也感受到了当地人民的热情。